衛生局衛生局

資料來源：J Microbiol Immunol Infect 37;288-294(2004)

研究證實一歲以下未接種百日咳疫苗的嬰幼兒是感染風險最高、症狀最嚴重之族群，該年齡層之嬰幼兒，短時間劇烈咳嗽、吸氣，除容易造成缺氧而發紺，也因腹部一再擠壓而嘔吐，一旦嘔吐物堵塞氣管就有致命危險。另嬰幼兒感染百日咳的傳染源75~85％來自於家人，媽媽是造成32％新生嬰幼兒百日咳的主要原因，另15％為新生嬰幼兒之父親、8％為新生嬰幼兒的祖父母，另外25％為新生嬰幼兒的親密照顧者。產後媽媽因為體內無百日咳抗體，容易感染百日咳。由於剛出生的新生兒尚未接種百日咳疫苗，因此體內沒有百日咳抗體，所以當產後媽媽與新生兒親密接觸時，容易使寶寶感染百日咳。

另因醫療院所之醫療照護者為除母親及親密照顧的親人外，與新生寶寶最密切接觸者，為預防該等人員感染百日咳傳染新生幼兒，針對醫療院所之照護人員接種一劑減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)，為使新生兒獲得完善的保護，以避免百日咳之發生，危及新生兒健康，同時提升醫療照護品質，提供嬰幼兒一個更安全的醫病環境，各鄉鎮衛生所及行政院衛生署金門醫院產房、病房及嬰兒室之醫護人員亦同時辦理接種。

本縣於100年採購減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗350劑，於100年4月27日先行辦理行政院衛生署金門醫院產房、病房及嬰兒室醫護人員接種是項疫苗；同年6月21日辦理各鄉鎮衛生所預防接種相關承辦人員接種該項疫苗；為使疫苗充份利用，同年8月16日優先以本縣「低收入戶及大陸配偶」為接種對象。

肆、執行現況

為防範新生嬰幼兒感染百日咳，嘉惠本縣縣民，本縣於100年10月開始全面開放於行政院衛生署金門醫院生產之產婦，針對生產後的媽媽免費追加接種一劑減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)(請參考附件一)，據本局統計每月接種率達82.5％，接種疫苗是目前有效預防新生兒感染百日咳的方式，保護媽媽也保護新生兒。

實施對象為於行政院衛生署金門醫院生產之產婦，且夫妻任一方需設籍本縣，接種時間根據美國預防接種委員會及中華民國周產期醫學會之建議，為母親在生產後離開醫院之前的住院期間，接種前由護理人員發給產婦或其家屬接種須知(附件五)，確認五年內不接種減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗，再由醫師進行個案健康狀況評估後始接種，接種者需出具健保卡及身份證備查，未帶健保卡時則必需自付疫苗以外之相關費用。

接種百日咳疫苗後，局部的副作用包括注射部份紅、腫、痛；全身副作用則是頭痛、倦怠；大部份的反應會出現在接種疫苗後三天內，接種百日咳疫苗並不影響媽媽哺餵母乳的分泌及成份，因此不必因接種疫苗而改變母乳哺育的態度及習性，完成接種者，行政院衛生署金門醫院將註記貼紙黏貼於健保IC卡統一區域，並提醒產婦妥善保存，以作為日後醫師診斷之評估參考。

百日咳預防方法除了按時接種百日咳疫苗外，還包含維持良好的個人及環境衞生，保持室內空氣流通、避免長期處於密閉空間內，避免到過度擁擠、通風不良的場所、並改善居家或學校的擁擠度保持空氣流通，保持雙手清潔並用正確的方法洗手，病患應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，病患與照顧者應妥善處理口鼻分泌物，並於處理後立即洗手。

為防止疫情擴散，本局若接獲疑似通報個案後，除施行必要之隔離(至少服用5天投生素)、治療(依醫囑確實服藥至療程屆滿為止)、消毒(對個案鼻咽分泌物及傳染器物1次消毒)與採檢(鼻咽拭子)外，同時加強接觸者及感染源之調查，針對各式疑似咳嗽病例，透過適當之預防性投藥，避免易感族群受到感染，或降低不幸發病後的疾病嚴重度，同時針對接觸者實施健康監視，以掌握後續出現的新病例，及時防治。

減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)接種須知及同意書

《新生兒感染百日咳的風險及預防》

百日咳是一種侵犯呼吸道的急性細菌性傳染性疾病，主要是透過飛沫傳染給另一個近距離接觸者。百日咳感染初期，患者會出現類似感冒的症狀及輕微的咳嗽，隨後咳嗽加劇而轉變為陣發性咳嗽，並影響進食。有些患者會出現咳嗽後嘔吐、支氣管炎、缺氧、發紺及短暫性呼吸停止、知覺喪失等症狀。新生兒一旦感染可能併發細菌性中耳炎、眼結膜下方出血、急性肺炎、腦病變等危及生命的後遺症。

由於剛出生的新生兒尚未開始，或未完成百日咳疫苗接種；因為體內缺乏抗體，所以在與百日咳患者親密接觸後，很容易因而感染到百日咳。研究顯示，嬰幼兒感染百日咳的病菌來源，75%是可能與嬰幼兒接觸的自家人，其中32%為嬰幼兒的母親、15%為嬰幼兒的父親、8%為嬰幼兒的祖父母，另外25%為嬰幼兒的親密照顧者。

減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)是針對成年人或青少年，研發出的一種較無注射後局部副作用的新型成人百日咳疫苗。百日咳疫苗的抗體對人體的保護力經過5至10年後會逐漸消失，如果孕婦在懷孕之前沒有接種過新型百日咳疫苗，除了自己可能感染百日咳之外，在不知道自己已感染百日咳的情況下與新生寶寶接觸，也同時會讓寶寶處於感染百日咳的極高風險。為了防止百日咳對新生兒的威脅，美國預防接種委員會及美國婦產科醫學會2007年起及中華民國周產期百日咳感染防治2009年分別建議，適齡婦女在懷孕之前未曾接種成人百日咳疫苗Tdap，則應於生產後，離開醫院之前的住院期間接種一劑，保護自己，也保護寶寶；同時建議醫護人員應接種一劑成人百日咳疫苗Tdap，減少百日咳傳染。

《百日咳疫苗接種的安全性》

接種百日咳疫苗後的局部副作用包括注射部位紅、腫、痛；全身副作用則是頭痛、倦怠；大部份的反應會出現在接種疫苗後3天內，平均時間不到3天。百日咳疫苗並不會影響母乳的分泌及成份，因此不必因接種疫苗而改變母乳哺育的態度及習性。接種後任何不適，請醫師評估。

《百日咳疫苗接種的禁忌》

曾經在接種含百日咳抗原之任何疫苗後七日內發生不明病因的腦病變，或嚴重過敏反應者是接種疫苗的禁忌。對於兩年內曾接種破傷風疫苗者，應延緩百日咳疫苗的接種。請經醫師評估後接種。

                                             行政院衛生署金門醫院關心您的健康

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【減量破傷風非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)接種同意書】

我已詳閱並瞭解此疫苗接種之相關資訊、安全性、副作用及禁忌，確認無上述接種禁忌，決定

□ 同意接受新型減量三合一補追疫苗(Tdap)接種

□ 不同意接受新型減量三合一補追疫苗(Tdap)接種

簽名：_________________________，日期：__________年_________月________