～執行成果報告～
疾病管制課 李俊祥
我國每年約有12,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，根據全國十大癌症死亡統計資料顯示，肝癌是我國近年癌症死因第2位，顯見肝炎對於國人健康衝擊極大，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，而母子間的垂直感染，是B型肝炎盛行的重要原因，40-50％的帶原者是經由此途徑傳染。而媽媽如果是高傳染性Ｂ型肝炎帶原者（ｅ抗原陽性），所生的新生兒約有90％會被感染成為帶原者。
早期的預防接種能有效預防B型肝炎的感染，為截斷母子垂直感染，我國自民國75年7月（本縣於74年領先試辦）開始，全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎疫苗接種政策，目前6歲幼童之Ｂ型肝炎帶原率，已自Ｂ型肝炎預防接種計畫推行前之10.5％下降至0.84％，接種成效顯著。
而經由「B型肝炎預防接種計畫」之推動，雖然在B型肝炎帶原率或自然感染率方面，均逐年下降中，但仍有約10％e抗原陽性媽媽所生幼兒成為慢性帶原者，此均增加了肝功能異常、猛爆性肝炎及未來演變成肝硬化、肝癌之機率。為期能儘早發現該等幼兒之疫苗接種效果及B型肝炎感染狀況，俾利早期進行相關追蹤等因應措施。
背景說明
從全國性預防接種資訊管理（NIIS）系統統計資料顯示，本縣97-99年度出生人口數為3,075人，其中ｅ抗原呈陽性「HBeAg(+)」數為37例（佔1.2％），提醒幼兒滿12個月大時，應前往醫院接受B型肝炎表面抗原及表面抗體檢測，以瞭解幼兒B型肝炎帶原情況，能儘早獲得更好的醫療服務。
依據本縣（95-98年）通報急性病毒性肝炎資料顯示，通報病例數為20例（包括A型肝炎數13例、B型肝炎數3例、C型肝炎數4例）經血清檢驗報告結果，其中A型肝炎確診個案數13例（男性：11例、女性：2例）均為IgM anti-HAV（A型肝炎M型抗體）呈陽性反應；本身為慢性B型肝炎帶原者急性發作1例（男）、另2例（男）則未確診；通報C型肝炎且確診數4例（男性：2例、女性：2例）。從確診個案疫情調查資料之職業別發現，現役軍人8例（男性）、學生2例（男性）、餐廳廚工2例（男性：1例、女性：1例）、旅館業駕駛1例（男性）、家管3例（女性）、工人1例（男性），故擬將上述族群納入本局未來防治宣導對象之一。
金門素有高粱酒鄉之稱譽，民眾日常生活習慣也擺脫不了與飲酒有關的特殊文化，如果民眾本身是B型肝炎帶原者，又經常喜好喝酒、熬夜，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生；另一般民眾對於肝病不慎瞭解，導致不注意、不檢查，甚至檢查之後發現自己已是帶原者時，也往往不在意、不做定期追蹤，就有機會惡化成肝硬化之可能性；有鑑於此，本縣因應人、時、地制宜之策略，研擬99年度「加強病毒性肝炎防治衛生教育宣導計畫」積極宣導相關防治措施落實至各村里、社區等教育作為刻不容緩。
疾病介紹
病毒性B型肝炎
傳染方式：B型肝炎表面抗原可在體液及分泌液內被發現，但只有血液、精液及陰道分泌物顯示具感染性。
潛 伏 期：B型肝炎潛伏期通常為45-180天，平均潛伏期為60-90天，潛伏期長短與感染的病毒量、傳染途徑及宿本本身因素有關；C型肝炎潛伏期2週-6個月，通常為6-9週。
臨床症狀：厭食、腹部不適、噁心、嘔吐。
預防須知：1.避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞。
2.養成良好個人衛生習慣，不與別人共用牙刷、針頭、毛巾、刮鬍刀，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
3.若自身為帶原者，應避免感染他人。
執行情形與成果
一、從建檔資料查詢ｅ抗原呈陽性「HBeAg(+)」之孕產婦，本縣97-99年度篩檢e抗原陽性之孕婦計37例，為避免e抗原陽性之孕婦將病毒垂直傳染至下一胎嬰幼兒身上，並有效控制其個人肝硬化或肝癌之發生，於產後12個月左右請各鄉鎮衛生所公衛護士協助追蹤高危險群產婦進行衛教，並採行家戶訪視、電話訪問及寄送書面衛教資訊等方式，建議高危險群產婦再接受肝功能追蹤檢查；並於前項衛教通知後約3個月內，再進行第二次訪問，以瞭解產婦接受追蹤檢查之情形，有效控制其個人肝硬化、肝癌之發生，97-98年應衛教人數（以幼兒滿12個月左右為對象）計28人，完成數計22人次，追蹤率達78.5％。
二、請本局藥物食品衛生課同仁協助，特針對餐飲業從業人員等高危險群，鼓勵其施打Ａ型肝炎疫苗，並加強Ａ型肝炎衛生教育宣導，全年約計114家次。
三、結合「金好康健康檢查」透過署立金門醫院及各衛生所下鄉巡迴村里免費健檢服務，期以早期發現異常、早期治療，提醒民眾更重視及了解自身健康狀況，總篩檢人數：3,238人，B肝抗原215人，C肝抗體4人，有效預防肝癌發生。
四、巡迴各機關、單位辦理肝炎防治專題演講20場次，約計820餘人參加，活動過程由本局局長、副局長透過「精闢」及「深入淺出」之講授與有獎示教方式暨應用真實案例的發生詳細介紹，活動中並穿插肝炎防治主題影片播放邀請單位員工觀賞，透過此類講授方式，期能讓縣內各機關、團體及社團員工對「肝炎防治」有更進一步的認知進而提昇自身防範能力，達到「早發現、早治療、早健康」全民防治肝炎目標。
五、於社會福利館辦理乙場肝炎防治衛教宣導講座，邀集本縣新住民、外籍新娘、大陸配偶及外籍看護工等族群參加，活動中請本局李副局長針對肝炎防治主題進行演講，應用真實案例的發生詳細介紹，透過此類講授方式有效提昇自身防範及正確保健之道，計畫目標完成度達100％。
辦理外籍人士肝炎專題講座
六、加強本縣監獄員工衛生教育宣導，並針對收容人及曾經染有毒癮者施以教育輔導，使其充分瞭解所面臨的是怎樣的一種高危險行為，期能預防B、C型肝炎病毒的感染，並依執行進度辦理肝炎防治衛教宣導講座。
於金門監獄辦理肝炎專題講座
七、於本縣小三通入出境港口及民用航空站，針對欲前往大陸旅遊民眾或台商，長期委託兩單位應用LED跑馬燈方式播放病毒性肝炎防治等預防措施警語等訊息，避免接觸危險因子。
委託入出境港口及民航站播放肝炎防治措施跑馬燈
八、於下班公餘時間參加民間社區團體活動，進而針對參加者伺機宣導肝炎防治相關新知與保健方法計12場次。
九、辦理營業衛生管理人員在職教育訓練及醫事人員教育訓練，活動邀請國立體育學院李文昌博士、台灣首府大學許秉翔博士及台中榮總小兒感染科黃芳亮醫師，傳授相關課程，各業者均一本學無止境的人生哲理，不斷汲取更多實務經驗及
保健常識，期能提升相關人員對肝炎防治的認知。
十、平面衛教宣導：
1. 印製A、B及C肝衛教宣導單張各4,000張，B肝漫畫防治單張1,500張，配合巡迴各鄉鎮村里、機關或團體等單位，辦理衛生教育宣導使用。
2. 採購防疫宣導資料袋2,500個，並於上面皆印製簡短易懂健康叮嚀警語，配合辦理衛生教育宣導時用，達到獲取新知目的。
防治B型肝炎別以為不肝你的事向B型肝炎Say bye bye
計畫執行成效
（一）提昇民眾對肝炎防治認知度，讓慢性肝炎患者都能確實做好自我健康管理機制，使高危險群人員減少危險性之行為、降低罹患率。
（二）減少慢性肝炎、肝硬化、肝癌等後遺症及降低死亡率，促成全民共同防治疾病之目標，極具經濟及健康效益。
參考資料來源
行政院衛生署疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=1