初診流程：
收案前需與病人解釋本方案之目的及需病人配合定期回診等事項，並發給相關文宣資料。完成問診、體檢、取得部分初步的檢驗結果後，醫療團隊開始與病患及親友協助解釋病情、討論治療內容，並就所需的營養、護理衛教內容進行評估與指導。
檢驗項目:
- 血壓
- 血液檢驗:空腹或飯後兩小時血糖、醣化血紅素、低密度膽固醇、三酸甘油脂、血清肌酸酐、腎絲球過濾率
- 尿液檢驗
- 眼睛檢查
- 足部檢查
複診流程：
初診後7週回診可收複診，往後隔11週收複診一次，複診三次後可進入年度檢查。
檢驗項目:
年度流程：
複診三次後可進入年度檢查。
檢驗項目: 同初診。