衛生局衛生局

壹、前言

積極推動各項公共衛生事務，提昇醫療服務品質，促進縣民健康是衛生局所秉持為民服務理念與基本的職責，本局透過醫療保健服務來為民眾提供更多服務。特別在新興傳染病與慢性病的雙重威脅下，預防保健與醫療更應並重，我們須改變過去只重醫療，忽視預防保健的觀念，加強整合並提昇醫療品質；本局整體工作目標以李縣長施政藍圖，建構「優質養生醫療健康島」為主軸，加強本縣長期照護服務，推動金廈養生保健旅遊，並加強健康促進，醫藥衛生，食品安全，期公共衛生與醫療服務平衡發展，保障人民生命安全，提高民眾生活品質及質優醫療在地化。本局100年度施政計畫依此原則訂定8大項策略績效目標25項衡量指標（核心業務面向19 項、業務創新改良面向2 項、人力面向2 項、經費面向2 項），並明訂具體目標值及衡量標準，據以衡量績效，為管控計畫執行進度及績效評估，於年度結束後，進行評核作業，由各課室先行辦理自評，再於局務會議及100年年終檢討會中召集有關人員針對各分項逐項檢視評核，並檢討未達原訂目標項目因應策略，其議決事項作為未來計畫修正參考。

貳、近3年預算及人力

一、近3年預算、決算趨勢(單位：千元)

二、預、決算趨勢說明：

（一）、公務預算之預決算趨勢說明：

1.預算增減原因分析：

(1)99年度預算較98年度增列4,529萬，包括經常門增加107萬3千元，主要係為增加檢驗課及金湖衛生所租金、新辦公室整修、儀器搬遷運費及校正等費、逐年增加加強縣民健檢、人類乳突病毒疫苗接種及婦女生育營養補助經費、疾病管制局針對目前國內核准上市之新疫苗納入新增5項常規疫苗，99年新增多合一疫苗、5歲以下高危險群接種結合型肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗增加接種年齡層等，以致地區需分攤相關疫苗購買經費、減少99年度直昇機後送業務衛生署收回自行作業。資本門依施政計畫執行減少4,636萬3千元。

(2)100年度預算較99年度增列144萬4千元，包括經常門減少29萬4千元，主要係為減少檢驗課及金湖衛生所、新辦公室整修、儀器搬遷運費及校正等費、減少人類乳突病毒疫苗款，因年度行政院衛生署補助山地離島地區青少年(國一至國三)接種人類乳突病毒疫苗，逐年增加加強縣民健檢、婦女生育營養補助經費、100年度除持續五合一疫苗、小一減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗、Tdap-OPV 改為Tdap－IPV、新增山地離島偏遠地區之結合型肺炎鏈球菌疫苗及小學5、6年級之流感疫苗，以致地區需分攤相關疫苗購買經費。資本門依施政計畫執行增加173萬8千元。

2.預、決算落差原因分析：

98至100年度決算數均較預算數少，主要係員額尚未補實、各項補助依實核支及撙節支出等節餘所致。

(二)、醫療作業基金之預決算趨勢說明：

1.預算增減原因分析：

(1) 99年度預算短絀較98年度預算淨增加831千元，主要係增列衛生署補助各衛生所醫療相關及資訊設備等費用所致。。

(2)100年度預算短絀較99年度預算淨增加4,085千元，主要係加強署立金門醫院醫療品質及IDS計畫等費用由公務預算支應所致。

2.預、決算落差原因分析：

98年度決算賸餘數較預算數增加1,827萬1千元，99年度決算短絀數較預算增加1,060萬2千元，99年度決算短絀數較預算增加953萬5千元，主要係業務收入及利息收入增加、業務成本與費用撙節支出所致。

三、實際員額：

參、施政目標達成情形

一、業務面向(70%)

(一)核心業務面向策略績效衡量目標(60％)

(二)業務創新改良面向策略績效衡量目標(10％)

二、人力面向(15%)

三、經費面向(15%)

四、績效總分：

肆、未達目標值之施政目標檢討

伍、績效總評

本局100 年度共有「建構長期照護園區及改善衛生辦公環境，提昇衛生保健服務品質」、「推展保健業務，增進縣民健康與家庭幸福」、「加強傳染病防治，確保縣民健康免受疫癘危害」、「健全醫療照護及緊急醫療體系，提昇醫療服務品質」、「加強藥政暨食品衛生安全輔導，維護消費者權益」、「實施青少女性人類乳突病毒(HPV)疫苗，以有效降低子宮頸癌罹患率」、「型塑學習型組織，提昇公務人力素質」、「合理分配資源，達成施政目標，有效控管預算」等8 項績效目標，年度終了檢討成效，其中「建構長期照護園區及改善衛生辦公環境，提昇衛生保健服務品質」、「推展保健業務，增進縣民健康與家庭幸福」、「健全醫療照護及緊急醫療體系，提昇醫療服務品質」、「型塑學習型組織，提昇公務人力素質」及「合理分配資源，達成施政目標，有效控管預算」5項未達原訂目標值，3項達原訂目標值或超過原訂目標值，自評績效總分91.74分。

陸、推動成果具體事蹟

一、100年重要施政成果

(一)籌建綜合醫療大樓，提升醫療品質

金門醫院綜合醫療大樓業於99年10月11日舉行開工，精神科大樓及綜合醫療大樓於民國101年2月22日及102年4月竣工。

(二)導入醫療資源，提昇服務品質

1.續辦「金門地區醫療給付效益提昇計畫（IDS）」，100年度經費新台幣6,364萬1,677元，中央健保局補助新台幣2,847萬6,000元，餘新台幣3,516萬5,677元由本府編列補助。100年度執行之醫療業務量：急診醫療1454診次、專科門駐診50診(人)次、專科門診1460診次、醫事技術164診次、放射線科X光報告9,498份遠距醫療會診92次，總計需支付費用新台幣5,695萬9,578元整，其中由健保局支付新台幣2,815萬7,304元，其餘不足款新台幣2,880萬2,274元。提供地區專科門駐診有麻醉科、放射線科、內科及專科門診有神經內科、神經外科、心臟內科、心臟節律器、小兒心臟科、小兒神經科等，並結合專案等技術人員提供腦波、臨床心理等特殊檢查。

2.另有鑑於地區IDS支援醫師往返異動頻繁，造成民眾就醫不便，本局賡續補助署立金門醫院「加強金門縣醫療資源及服務品質」等各項服務計畫，希望招募更多優秀醫師蒞金服務，積極補足編制內專科醫師，以提昇醫療能力及服務品質。100年度補助上開計畫經費新台幣840萬元，增加科別有內科、家醫科、耳鼻喉科、心臟內科、精神科、婦產科及小兒科。

(三)落實在地醫療照護，提升烈嶼鄉醫療品質

賡續辦理「烈嶼院區醫療品質提昇計畫」，於100年度本府補助該計畫新台幣475萬8,668元，補助科別有家醫科及內科之專科醫師，有效減少民眾鄉外就醫，提升烈嶼鄉醫療服務品質。另積極協商馬偕紀念醫院自100年12月起至101年7月止支援烈嶼院區耳鼻喉科及小兒科每月各2診次之門診醫療服務。

(四)培養醫事人員，強化在地醫療能量

民國91年起由行政院衛生署培育第一期計畫培育醫事公費生17名，第二期(96-100年)培育45名，第三期(101-105年)計畫，該署業送行政院核定中，並先行同意核定101年9名醫學系。

(五)落實基層保健制度、確保國民身心健康

1.提升生活品質，落實國民保健計畫，加強健康促進、菸害防制、健康體能促進、視力保健、事故傷害防制、職業衛生防治、口腔保健、婦幼衛生、中老年病防治及基層保健服務。

(1)  針對菸害防制新法，加強對縣民宣導及稽查工作，100年度前往本縣各禁菸場所(尤其是網咖、3人以上室內工作場所等)、公共場所、販售菸品等場所進行輔導、宣導活動。加強向各場所負責人、從業人員、吸菸者、非吸菸者等對象，進行菸害知能、拒售、拒菸(二手菸害)技能的宣教，加強向各場所人員進行菸害防制法規定宣導、發送單張、海報、標示等宣導物品及進行菸害防制法認知填答測驗問卷並辦理抽獎活動。計271家次，向各鄉鎮販售菸品業者及從業人員加強宣導遵守菸害防制法之規定，並於販售菸品時，加強確認購菸者之年齡，以落實拒售菸品予青少年。100年度執行菸害防制法稽查執法工作，販賣菸品店家計443家次，第15條規範之場域：計1,871家次，其中餐飲場所計稽查374家次、KTV/視聽娛樂場所（含卡拉OK）計2家次、網咖場所計75家次、三人以上室內工作場所計244家次、其他場所計1,176家次，並取締違規吸菸行為人案計3件、禁菸場所違規案計1件，已完成繳交罰款並結案。第16條規範之場域稽查計11家次。

(2)  辦理民眾免費健康檢查，做好健康管理工作。整合式篩檢服務計畫：目標數為3,510人次，實際篩檢人數3,780人次，執行率107%。多切面電腦斷層冠心症與肺癌篩檢管理計畫：心血管套組篩檢人數共149人，達成率50%，肺癌篩檢93人，達成率93%。

2. 加強傳染病防治，確保縣民健康免受疫癘危害。依據傳染病防治法，推動各項傳染病防疫措施，預防病例境外入侵，引起群聚感染；針對各項傳染病系統加強監視，隨時注意地區疫情變化，依規定適時進行病例疫情調查、加強防治措施與衛生教育宣導，以因應突發疫情，達到杜絕發生、避免感染、減少傷害、有效復原。

3. 為確保縣民健康及消費者權益，持續加強稽查市售食品、學校營養午餐食材、年節食品，並抽樣食品及蔬果等檢體送請本局衛生檢驗課及衛生署食品藥物管理局檢驗；並透過衛教宣導民眾食品衛生觀念、拒買黑心或來路不明或誇大不實之食品、藥品，並將抽驗結果上網公布，供消費大眾參考。

4. 依本局市售食品抽驗計畫進行食品微生物及食品添加物之檢驗、市售盛裝飲用水之微生物檢驗及游泳池水質之監測檢驗；配合行政院衛生署食品藥物管理局對市售蔬果之農藥殘留，畜禽魚肉類食品之動物用藥殘留，花生製品之黃麴毒素殘留等問題進行監測。

(六)推動長期照顧十年計畫，落實在地老化目標

    考量本縣人口老化比率之高、資源開發有限性，並滿足老人在地老化的需求，結合行政院推動長期照顧十年計畫，賡續落實長照中心居家式的各項照顧服務（包含居家護理、居家復健、居家服務、喘息及各項照顧相關服務），俾提供居家慢性病患及家屬，提升生活品質及減輕照顧壓力，為使服務臻於完整性及連續性，執行衛政各項服務如下：

1.居家護理：100年各補助四鄉鎮衛生所及行政院衛生署金門醫院補助新台幣44萬6,932元，以提升有護理需求之民眾，得於在家獲得護理照護，100年計提供134人次之居家護理服務。

2.居家復健：100年補助新台幣22萬2,000元予行政院衛生署金門醫院，以提供清醒時 50%受限床椅，有復健需求但因外出有困難者居家復健服務，100年計提供136人次。

3.喘息服務：為減輕照顧者之照顧壓力，補助行政院衛生署金門醫院及大同之家新台幣172萬5,000元，100年居家及機構計提供535天之喘息服務。

(七)推動精神疾病防治與心理衛生工作

1.精神衛生工作：加強社區民眾對精神疾病之認識，巡迴5鄉鎮辦理精神疾病去污名化宣導活動，宣導正確的疾病觀念。提升從事精神疾病相關工作之專業人員之專業知能，辦理4場次教育訓練及2場聯繫會議，以加強網路之聯繫。另為提高精神醫療業務之服務品質，辦理醫療機構之督導考核。委託康復之友協會承接，聘有社區關懷訪視員1人，共收案80人次，訪視589人次；另為了連結橫向資源，促進社區精神病人照護網絡對話，辦理1場次精神病患轉銜會議。為鼓勵精神病友步入人群，增加與社區互動，特配合佳節辦理精神病友暨家屬聯誼活動。

2.辦理社區心理衛生業務：提供面對面心理輔導、電話專線輔導及專業諮詢服務，100年度提供心理諮詢服務計61人次；配合金門縣各單位辦理15場次多元化之社區宣導活動。

3.辦理自殺防治業務：100年度自殺通報個案累計62人次，訪視人次累計285人次。針對社區民眾及學生等族群，辦理12場次自殺防治衛生教育宣導。為提昇本縣自殺防治網絡人員之專業知能，辦理2場次專業人員教育訓練。進行老人憂鬱症篩檢工作， 100年度共篩檢1,260人，其中高危險群者計47人，佔老年（65歲以上）人口數0.39％。

4.辦理家庭暴力暨性侵害加害人處遇計畫業務：100年度計14人接受家庭暴力加害人處遇計畫；計6人接受性侵害加害人處遇計畫。為提昇本縣責任醫院在執行家庭暴力暨性侵害採證驗傷工作、醫院之通報程序以及加害人處遇工作，辦理責任醫院督導訪查及個案討論會議。

5.藥物濫用防治工作：辦理毒品危害防制計畫，共收案117人，結案76人，目前追蹤輔導41人。100年度共完成4名個案美沙冬替代療法治療，提供服藥166次。

(八)施打人類乳突病毒（HPV）疫苗。

為降低本縣婦女子宮頸癌的發生率，97年起由本府編列疫苗及作業費用，免費提供16-18歲青少女施打人類乳突病毒疫苗（HPV），98年度擴大施打對象，對象為設籍本縣16-26歲婦女並符合：1.就讀本縣高中(職)一至三年級女生。2.設籍於金門滿五年者。3.出生地為金門者。4.配偶之出生地為金門者其中任一項者。

截至100年19-26歲女性計施打7,910劑，在學高中女學生施打率為九成。行政院衛生署自100年提供公費疫苗給本縣國中青少女(國一至國三)接種，共施打1,795劑，接種率96%。