淺談醫療院所的稽查與民俗療法的宣導
醫政課 趙素員
金門在民初時期至抗戰期間民眾的醫療資源幾乎是零，身體有病痛微恙時，第一時間會先用現代所稱之「民俗療法」搭配山上採擷的草葯且自行治療，少部份家境富裕的人家會到「後埔」(現今所稱的金城城區)找「先生媽」(俗稱的密醫)治療，最常見的民俗療法有收驚、符水、抜罐、推拿等，通常所用的藥材即為中草藥加上宣稱南洋遠渡而來的高價位藥材，這可不是一般家庭所負擔得起，因此小時候發燒喉嚨痛，最好的「處方」就是喝「麻草根」，所以古時候養育小孩是聽天由命，託老天爺照顧成長，也因此小孩子的乳名特別多，而且是愈難聽愈奇怪愈好，晚上或農曆七月禁忌更多，生怕有點差錯無法把小孩順利養大，所以絕對不敢直呼名諱。
一直到民國34年抗戰勝利後始成立金門縣衛生院於金城鎮模範街，其間曾一度由民間慈善團體改辦為平民診所，未幾復納入行政公署，改稱為衛生事務所，民國38年國軍撤退來金駐守，並有駐隊醫官及簡單的醫療衛藥材，這個時候民眾開始有多一個選擇就醫的資源，而當年軍醫也樂於提供服務。39年9月衛生事務所改為金門公醫事務所，42年隨縣治恢復為福建省金門縣衛生院，其醫療資源與醫事人力是相對的缺乏簡陋，民國45年遷至金湖鎮現址，65年1月修編奉行政院核定金門縣衛生院併附設醫院。金門才正式走進一個有衛生、醫療分野的環境。
從50、60年代始僅有一、二家由軍醫退役後留金開辦的私人診所，至戰地政務解除後才陸續有台省醫師來金開設診所，自民國81年12月7日奉准設立福建省金門縣衛生局以來，始落實醫院診所稽查業務，從早期個位數的診所到近幾年來私人診所快速成長，目前已有西醫診所18家、牙醫診所13家及中醫診所3家、醫事檢驗所1家，稽查業務持續成長，改善了金門醫療的整體就醫環境，也改變了居民的就醫習慣與理念。
近年來行政院衛生署的相關診所、檢驗所稽查內容隨時因應大環境的改變而加重規定，所交付給地方衛生主管機的稽查項目也逐年在增加，目前金門縣衛生局每年針對診所例行稽查兩次，以及巡迴診療、義診、體檢等不定期稽查。
其稽查項目計有:
醫事人員應佩帶執業執照、不具醫事人員資格執行醫療行為的稽查、
醫師執業執照應懸掛於明顯處、診所應主動開立醫療收費收據給患者、應加強注意維護病人的隱私、醫事機構品質作業的規範與稽查、診所病人安全作業的考核、醫療廢棄物的輔導(依相關法規作分類與儲存)、醫事人員的支援報備與落實執行等。
金門縣衛生局除依行政院衛生署規定例行性稽查作業外，遇有密醫事件或違規醫療廣告等突發性事件發生時，即立刻前往稽查處理。近年來民眾的就醫品質要求日漸提高，其醫療爭議事件亦隨著診所的增加及居民人口的成長相對的變多了，衛生稽查業務因衛生署規定的項目增加而延長稽查診所時的停留時間，稽查人員生怕影響診所的看診品質，於稽查時均會盡量注意停留的時間。
近年來行政院衛生署有鑑於醫療業務攸關人民的身體健康及生命安全，針對民俗療法也有了新的規定，有關中醫診所內設有民俗調理服務之管理措施，就「醫療行為」及「民俗調理」於其執行及作業動線，有明確之區隔者，得於民國101年4月30日前，繼續由原容留之民俗調理人員從事民俗調理服務，但不得再增相關設施、增加或更替人員，並責由衛生局加強實地查核。民俗調理從業人員若擅自執行醫療行為者應依醫師法第28條規定論處﹔醫療機構容留違反醫師法第28條規定之人員執行醫療業務，依醫療法第108條規定論處﹔至中醫師則因指示未具醫事人員資格者執行醫療業務，屬業務之不正當行為，依醫師法第25條規定移付懲戒。另非醫療機構之養生館民俗調理從業人員從事醫療行為者亦依醫師法第28條規定論處。行政院衛生署並付予衛生局加強宣導之責。
金門縣衛生局自接獲行政院衛生署指示函即於100年7月份起陸續查察地區養生館，確實宣導民俗調理之範圍，「民俗調理之管理規定事項」係單純對人施以傳統之按摩、足浴、指壓、刮痧、腳底按摩、收驚、神符、香灰、抜罐、氣功與內功等方式，即所謂民俗調理係運用手技在肌肉上進行按摩導引，以放鬆肌肉、促進血液循環、解除疲勞、舒緩身心等，未涉及筋骨關節復位，僅注重技巧之實施及制式的服務內容，不得宣稱療效，前揭所列行為如以廣告宣稱醫療效能，依醫療法第84條、第87條等有關規定處分。如養生館於職場內從事商業與消費行為，則應移請工商主管機關處辦。
現階段針對民俗療法稽查宣導的項目計有:
養生館的廣告招牌稽查、不可執行有侵入性執業的行為、不可以有宣稱療效的執業行為、養生館可以服務項目範圍的規範
截至目前為止金門縣衛生局已稽查多家養生館從事服務的項目，藉以導正民俗療法的正確認識與規範，並配合地區各項大、小型活動作8場次的宣導活動，期導正業者與民眾對「民俗療法」的正確認知，宣導正確的就醫觀念，避免承受過多無謂的醫藥負荷。除了可以減少浪費醫療資源外，也更能促進身心健康觀念不依賴醫藥的無謂使用。
離島地區的診所稽查與密醫查緝及民俗療法的規範，隨著居民人口數的快速成長與大環境的改變，衛生稽查工作也更負沈重的責任與壓力。
稽查人員於中醫診所例行稽查現況
