衛生局衛生局

「生兒育女」新希望~金門縣人工生殖技術費用補助

保健課 黃幸如

台灣近年來出生人口數，呈現急速減少的趨勢，依據美國人口研究機構「人口資料局」公布之「2011年世界人口估計要覽表」，我國相較於各主要國家之粗出生率，與日本、德國並列為最低出生率之國家，未來老年人口不斷增加，加上少子化趨勢，會使得每位青年人口扶養老人的負擔大大增加。

依內政部戶政司之統計資料顯示，民國100年出生嬰兒數為19萬6,627人，較99年16萬6,886人增加2萬9,741人，增加率為17.82％；粗出生率為千分之8.48，也較99年粗出生率千分之7.21，增加1.27個千分點，為12年來連續下降後首次回升，受建國百年結婚潮及龍年生育熱潮影響，預期今（101）年出生嬰兒將會再顯著增加。

政府一直鼓勵大家要多多結婚生子，許多夫妻認為生兒育女是相當大的負擔，所以生小孩的意願實在不高，有責任心的人生兩個有交待了，生一個對得起祖宗了，當然有許多人不願讓小孩來破壞自己的家庭生活，或擔心養不起小孩，因而選擇不生小孩，而這種想法的人也真的愈來愈多；另外，有很多人選擇不結婚或晚婚，或認為要有經濟基礎才願意生小孩，當夫妻辛苦打拼工作了幾年之後，決定要生兒育女時年紀己都老大不小，錯過懷孕的最佳時機，造成高齡不孕症，是另一個值得注意的問題。有人認為現代的社會養兒(女)防老已不合時宜了，然而若考量到大環境人口的變遷、老年人口的增加，如果你希望你的下一代負擔不要那麼大，希望日後可以早一點退休，退休後可順利領到退休金或老年年金，那麼是否現在就應多多鼓勵周遭的親朋好友們多多貢獻生育率、多生幾個小孩，或是多多鼓勵有能力的人多生幾個小孩呢？

小孩其實是夫妻生活間的潤滑劑，如果有寶貝的滋潤，家庭生活將更完整、更圓滿，女性生育的黃金期23～30歲，也是職業生涯的打拚期，但現代人往往因為工作或結婚年齡延後，到了30幾歲甚至超過40歲之後才開始求孕，求神問卜、遍尋中西名醫、吃藥調理…等等五花八門的撇步陸續出籠，就因為不孕夫妻越來越多，其實生育功能會隨著年紀的成長而成反比，如果真的得接受不孕症治療，通常是籍由「人工生殖」的方式為之，亦即利用生殖醫學的協助，以非性交之人工方法達到受孕生育目的之技術，主要以治療不孕為目的，而非作為創造生命之方法，一般包括藥物、手術、人工受孕、試管嬰兒……等，由於人工受孕的花費較試管嬰兒低，且療程比較簡單，所以通常不會一開始就直接採用試管嬰兒人工生殖技術，究竟要採取哪一種方法，應依據每個人的不同狀況，由專業的醫師做個別的判斷後為之。

據國民健康局民國99年台灣地區人工生殖施行結果分析報告指出，接受人工生殖治療不孕之原因，以「女性輸卵管因素以外的其他女性因素」佔35.9%為最高，「多種因素」22.6%佔第二位，「男性因素」22.2%及「女性輸卵管因素」15.0%，分別列居第三、四位。而所有的治療方法中，通稱「試管嬰兒」的體外受精與胚胎移植方法佔所有人工生殖方法中的98.9%，最常被使用，而其懷孕率為35.4%，活產率為26.0%，也就是說有100個婦女同時接受試管嬰兒治療，約有26人可以如願得子或女，惟民眾年紀、精子、卵子品質、所處的生活環境、醫生及相關人員的技術、品質都會影響試管嬰兒成功率，每對夫妻有著不同的不孕問題，惟有配合醫生的檢查及由簡而繁的治療原則，才能成功達到生兒育女的願望。

     圖一 99年台灣地區人工生殖個案不孕原因

金門縣為鼓勵本縣受孕困難之不孕夫妻進行相關的治療，研擬補助施行試管嬰兒人工生殖技術之夫妻，正式實施日期須待102年度概算通過後再發佈，而所謂試管嬰兒人工生殖技術，係指將卵子與精子分別取出後，在體外使其受精，培養發育成為胚胎後，再植回母體內達到懷孕目的之人工生殖方式，補助金額為每對夫妻每年補助金額最高新臺幣八萬元，若實支金額未達新臺幣八萬元，則以實支金額補助，申請資格須同時符合下列二款：

一、不孕夫妻雙方須年滿二十歲，任一方設籍本縣滿三年且有居住事實，於診療期間夫妻具合法婚姻關係者。

二、在行政院衛生署評核通過效期內之人工生殖機構施行試管嬰兒人工生殖技術。

凡符合上述條件者，屆時可檢附戶籍謄本正本、人工生殖機構醫師診斷證明正本、診療期間醫療收據正本、夫妻任一方金融機構存摺封面、居住事實證明，於就醫診療日後六個月內直接向金門縣衛生局申請相關補助，其中居住事實證明包括：現任職本縣機關、事業機構一年以上在職證明正本或申請人或其直系血親之房屋所有權狀影本、租賃期間一年以上之房屋租賃契約書或其他足以證明申請人在本縣居住事實之文件，只要符合資格者屆時歡迎踴躍提出申請。

    不論科學如何進步，女性生育仍有難以突破的生物時鐘，不可抗力的老化現象永遠趕不上生育計劃，就算再高超的婦產科醫師、再卓越的技術，也很難達到生兒育女的目的，因此，有生育意願的夫妻，想生，一定要趁早，「年齡」是影響人工生殖成功率的重要因素，在33歲以前，人工生殖大致可達三成的活產率，但33歲以後，懷孕率與活產率就快速下降，到40歲後剩下不到一成的成功率，45歲以後幾乎微乎其微，所以把握黃金生育時鐘實為當務之急，千萬不要因為忙碌而輕忽，留下終身的遺憾啊！

參考資料：

1. 101年10月19日取自行政院衛生署國民健康局：http://www.bhp.doh.gov.tw  

2.行政院衛生署國民健康局，99年台灣地區人工生殖施行結果分析報

告。

3.內政部統計處，101年第一週內政統計通報。

附錄：

101年度國內人工生殖機構許可通過名單